Спершу — про «беббі-блюз»
Перші дні після пологів більшість жінок плаксиві, тривожні, дратівливі. Це нормальна реакція на різку зміну гормонального фону, виснаження й новий світ, у якому все незрозуміло. Такий стан з’являється в перший тиждень і минає сам протягом двох.
Про післяпологову депресію говорять, коли стан тримається довше двох тижнів, не слабшає й починає визначати життя. Вона може початись не одразу — іноді через місяці, аж до року після пологів.
Симптоми, які мають значення
- пригнічений настрій більшу частину дня, майже щодня;
- сльози без причини або, навпаки, відчуття заціпеніння;
- відсутність радості від дитини — при тому, що ви про неї дбаєте;
- тривога, що з дитиною щось станеться, багаторазові перевірки, чи вона дихає;
- неможливість заснути навіть тоді, коли дитина спить;
- дратівливість і спалахи злості, після яких приходить сором;
- відчуття, що ви погана мати й не справляєтесь;
- думки про те, що всім було б краще без вас.
Якщо є думки нашкодити собі або дитині — це причина звернутись негайно, а не соромитись. Такі думки бувають нав’язливими й лякаючими, і сам факт, що вони вас жахають, означає, що ви їх не хочете. Цілодобова лінія 7333, при безпосередній загрозі — 103. Не залишайтесь із цим наодинці.
Чому це не ваша провина
Післяпологова депресія — не наслідок слабкого характеру й не показник любові до дитини. У її основі поєднання цілком фізичних причин: різкий гормональний перепад після пологів, хронічна нестача сну, біль і відновлення тіла, повна зміна режиму й соціальної ролі.
Додається те, про що говорять рідше: у більшості культур від матері очікують щастя, і жінка, якій погано, стикається не з підтримкою, а з докором. Тому вона мовчить — і стан поглиблюється.
Ризик вищий, якщо в минулому вже була депресія або тривожний розлад, якщо пологи були важкими, якщо немає підтримки поруч, якщо дитина недоношена або багато плаче. Але жоден із цих факторів не обов’язковий: депресія трапляється і за ідеальних обставин.
Що лікує
Психотерапія
При легкій і помірній формі часто достатньо її самої. Найкращі результати мають когнітивно-поведінкова та міжособистісна терапія — друга працює саме з тим, що змінюється в цей період: ролі, стосунки з партнером, очікування від себе.
Медикаменти
Потрібні при вираженому стані. Головне питання, яке ставлять усі: чи сумісні вони з грудним вигодовуванням. Відповідь: частина препаратів має достатньо даних про безпечність при лактації, і саме їх обирають у таких випадках. Кидати годування зазвичай не потрібно.
Друге питання — чи не «передасться» щось дитині. Ризики оцінюються завжди у порівнянні з ризиками нелікованої депресії, а вони теж реальні: тривала депресія матері впливає на прив’язаність і розвиток дитини сильніше, ніж правильно підібраний препарат.
Що допомагає додатково
- сон бодай уривками — це не розкіш, а частина лікування;
- реальна допомога з побутом, а не поради;
- вихід із дому щодня, навіть на двадцять хвилин;
- зменшення кількості «правильних» вимог до себе;
- контакт із людьми, які не оцінюють.
Що НЕ допомагає
- «Візьми себе в руки» — вимога того, що хвороба забрала першим;
- «У всіх так, потерпи» — знецінення, після якого жінка замовкає;
- спроби довести собі, що ви щаслива;
- ізоляція: чим менше контактів, тим глибше стан;
- алкоголь ввечері «щоб відключитись» — прямий шлях до другої проблеми.
Скільки це триває
Без лікування епізод може тягнутись місяцями, іноді більше року, і нерідко переходить у хронічний стан. З лікуванням перші зміни зазвичай помітні через кілька тижнів, стійке покращення — протягом кількох місяців.
Важлива деталь: спершу повертаються сон і сили, і лише потім здатність радіти дитині. Проміжок між цими моментами лякає й часто сприймається як «нічого не працює». Це нормальний хід відновлення.
Якщо це ваша дружина, донька, подруга
Найкорисніше, що можна зробити, — забрати частину навантаження без питань «чим допомогти». Приготувати їжу, погуляти з дитиною годину, дати поспати. І не оцінювати: фраза «ти ж мати» робить більше шкоди, ніж здається.
Якщо ви бачите, що стан тримається понад два тижні, — скажіть про це прямо й запропонуйте конкретний крок, а не «сходи до когось». Можна прийти на консультацію самому, щоб зрозуміти, як діяти.
Окремо про батьків
Депресія після народження дитини буває й у чоловіків — рідше, але буває, і зазвичай залишається непоміченою. Проявляється частіше не сльозами, а дратівливістю, відстороненістю, зануренням у роботу або вживанням алкоголю. Це теж привід звернутись.
Як відрізнити від звичайної втоми
- Втома минає після сну чи відпочинку, а депресія — ні.
- Є відчуття порожнечі, безнадії, відчуженості від дитини.
- Складно спати, навіть коли дитина спить.
- Тривожні думки про дитину чи про себе не вщухають.
- Стан тримається довше двох тижнів або посилюється.
Як допомогти собі в перші тижні
- Спіть у зручні відрізки й делегуйте нічні годування, де це можливо.
- Приймайте допомогу з побутом без почуття вини.
- Виходьте на коротку прогулянку щодня.
- Розмовляйте з людиною, якій довіряєте, про справжні почуття.
- Не порівнюйте себе з «ідеальними мамами» у соцмережах.
Куди звертатись
Зверніться до сімейного лікаря, акушера-гінеколога, психолога або психіатра. Психотерапія (зокрема КПТ та міжособистісна терапія) має доказову базу при післяпологовій депресії. Якщо з’являються думки про шкоду собі чи дитині, телефонуйте 103 або 112, а також 7333 (лінія підтримки).
Джерела
- O’Hara M.W., Wisner K.L. Perinatal mental illness: definition, description and aetiology. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2014, 28(1), 3–12.
Питання, які ставлять найчастіше
Чи можна лікуватись, якщо я годую грудьми?
Так. Частина препаратів має достатньо даних про безпечність при лактації. Припиняти годування зазвичай не потрібно — рішення ухвалюється разом із лікарем, з урахуванням вашої ситуації.
Це може початись через півроку після пологів?
Так. Післяпологовою вважається депресія, що почалась протягом першого року. Пізній початок трапляється частіше, ніж прийнято думати.
У мене нав’язливі думки нашкодити дитині. Я небезпечна?
Такі думки при післяпологовій тривозі й ОКР зустрічаються часто, вони нав’язливі та лякаючі, і жінки, які їх переживають, дітям не шкодять. Але про них обов’язково треба сказати лікарю — це те, з чим працюють, і мовчати про це не потрібно.
А якщо я просто втомилась?
Втома минає після відпочинку. Депресія — ні. Якщо після ночі, коли вдалось поспати, легше не стає, і так більше двох тижнів, це вже інше.
Чи можна на консультацію з дитиною?
Так, це нормально. Консультація онлайн, і якщо дитина прокинеться — ми просто зробимо паузу.
Чи можна поєднувати материнство й терапію?
Так. Багато жінок ходять на сесії онлайн, поки дитина спить або з кимось із рідних. Формат підбирається під ваш розпорядок.
Чи може післяпологова депресія бути в батька?
Так. Дослідження показують, що частина батьків також переживає депресію після народження дитини. Їм теж варто звертатись по допомогу.
Записатися на консультацію
Консультація — 50–70 хвилин, від 2000 грн. Київ, Біла Церква або онлайн.