Какие признаки настораживают
- сложно усидеть на месте, даже когда надо;
- забывает инструкции сразу после того, как их услышал;
- каждый день теряет вещи;
- перебивает и не может дождаться своей очереди;
- бросает задания на середине.
Важно, чтобы это длилось месяцами, проявлялось в разных местах (не только дома или не только в школе) и реально мешало ребёнку.
Чем это отличается от «просто активного ребёнка»
Активный ребёнок может долго концентрироваться на интересном ему занятии. Ребёнку с СДВГ трудно удержать внимание даже на том, что нравится, если это требует усидчивости или последовательности шагов.
Что делать родителям сейчас
- не «диагностировать» ребёнка самостоятельно по статьям в интернете;
- не наказывать за то, что ребёнок физически не может контролировать;
- наблюдать и записывать, где именно и в каких ситуациях возникают трудности;
- поговорить с учителями: видят ли они то же самое.
Скрининговый опросник — это отправная точка для разговора с врачом, а не замена диагностики.
Как это диагностируют
Оценку проводит врач-психиатр: он анализирует поведение в разных средах (часто через опросники для родителей и учителей), длительность и выраженность симптомов и исключает другие причины: тревогу, нарушения слуха, проблемы со сном.
Что помогает
- структурированная поддержка дома и в школе: чёткий распорядок, короткие понятные инструкции, похвала за конкретные шаги;
- работа со специалистом над конкретными навыками (не «стань внимательнее», а пошаговые стратегии);
- поддержка родителей: с таким ребёнком легко истощиться и начать срываться;
- в части случаев — медикаментозная поддержка, которую назначает и сопровождает врач.
Сколько детей имеет СДВГ и какие бывают типы
По данным метаанализа, СДВГ есть примерно у 5% детей в мире. Выделяют три варианта проявления: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный.
Девочки чаще имеют невнимательный вариант без заметной подвижности, поэтому их диагностируют позже: они выглядят «мечтательными» или «неорганизованными», а не «непослушными».
По каким критериям ставят диагноз
Врач опирается на критерии DSM-5:
- не менее шести из девяти признаков невнимательности и/или шести из девяти признаков гиперактивности и импульсивности (для подростков от 17 лет — пяти);
- признаки длятся минимум шесть месяцев и не соответствуют возрасту;
- часть появилась до 12 лет;
- они заметны в двух и более средах — дома, в школе, в кружках;
- они реально мешают учёбе, отношениям или повседневной жизни;
- их не объясняют лучше другие причины: тревога, проблемы со сном, слухом или зрением.
Скрининг для родителей — опросник по этим критериям. Он лишь показывает, стоит ли идти к врачу.
Как помочь ребёнку в школе
- посадите ближе к учителю и подальше от отвлекающих факторов;
- разбивайте задания на короткие шаги с чёткой инструкцией;
- разрешайте короткие перерывы на движение;
- давайте обратную связь сразу, а не в конце дня;
- хвалите за конкретные шаги, а не только за результат;
- договоритесь со школой об адаптациях; при необходимости — об индивидуальной поддержке.
Что могут сделать родители дома
- устойчивый распорядок дня и визуальные напоминания;
- одна-две инструкции за раз;
- чёткие последствия и последовательность, без криков и ярлыков;
- достаточно сна и физической активности;
- отдых и поддержка для родителей: с таким ребёнком легко истощиться.
Для детей младшего возраста первой линией помощи является обучение родителей поведенческим стратегиям, а не лекарства. Для старших детей сочетают поддержку дома, в школе и, при необходимости, лечение, которое назначает только врач.
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR), 2022.
- Wolraich M.L. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents. Pediatrics, 2019, 144(4), e20192528.
- Polanczyk G. et al. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. American Journal of Psychiatry, 2007, 164(6), 942–948.
Вопросы, которые задают чаще всего
Это пройдёт с возрастом?
Гиперактивность часто сглаживается, но трудности с вниманием и организацией нередко остаются в подростковом и взрослом возрасте в другой форме.
СДВГ — это из-за плохого воспитания?
Нет. Это нейробиологическая особенность, а не результат воспитания, хотя правильная поддержка дома существенно влияет на то, как ребёнок с этим справляется.
Нужны ли сразу лекарства?
Нет, решение всегда индивидуально и принимается с врачом после полной оценки. Часто начинают с немедикаментозной поддержки.
К кому обращаться первым: к психологу или психиатру?
Диагноз ставит врач-психиатр, а психолог может параллельно помогать развивать конкретные навыки и поддерживать семью.
С какого возраста можно диагностировать СДВГ?
Рекомендации педиатров позволяют оценивать детей от 4 лет, но чаще всего диагноз ставят в школьном возрасте, когда трудности становятся заметнее.
Бывает ли СДВГ у девочек?
Да, но часто с другим видом: преобладает невнимательность, а не гиперактивность. Поэтому девочек диагностируют позже.
Вызывают ли СДВГ гаджеты или сахар?
Нет доказательств, что гаджеты или сахар вызывают СДВГ. Однако ограничение экранного времени и стабильный режим помогают всем детям, в том числе и с СДВГ.
Как подготовиться к визиту к врачу?
Запишите примеры ситуаций, где трудно, соберите отзывы учителей, возьмите школьные тетради и, если есть, ранее пройденные обследования.
Записаться на консультацию
Консультация — 50–70 минут, от 2000 грн. Киев, Белая Церковь или онлайн.