Коротко про різницю
Психолог
Має психологічну освіту, не медичну. Працює розмовою: допомагає розібратись у стосунках, емоціях, рішеннях, кризових ситуаціях. Не встановлює медичних діагнозів і не призначає препаратів. Це нормальний і потрібний фах — просто з іншими межами.
Психотерапевт
Спеціаліст, який пройшов підготовку в конкретному методі — когнітивно-поведінковій терапії, схема-терапії, психоаналізі й так далі — і працює за його протоколом. В Україні психотерапевтом може бути і лікар, і психолог із відповідною підготовкою, тому важливо дивитись, яка в людини базова освіта.
Психіатр
Це лікар: медичний університет, інтернатура з психіатрії. Може встановити діагноз, призначити обстеження й медикаменти, оцінити, чи є стан небезпечним, і вести складні випадки. Може, але не зобов’язаний, призначати ліки — це поширене непорозуміння.
Головна відмінність одним рядком: психолог працює з ситуацією, психотерапевт — методом, психіатр — зі станом здоров’я, і тільки він може призначати лікування препаратами.
До кого йти з конкретним запитом
До психолога має сенс, якщо
- ви здорові, але зайшли в тупик: рішення, кар’єра, стосунки;
- у сім’ї конфлікт, розлучення, складнощі з дитиною;
- потрібно розібратись у собі й прожити важку подію;
- стан не заважає працювати й спати.
До психіатра варто йти, якщо
- стан тримається тижнями й не залежить від обставин;
- порушився сон або апетит;
- зникло бажання робити те, що раніше радувало;
- з’явились панічні атаки, нав’язливі думки чи ритуали;
- є думки про те, що жити не хочеться;
- ви вживаєте алкоголь або речовини, щоб впоратись;
- вам уже призначали препарати, а стан не покращився.
Останній пункт зустрічається часто: людина роками ходить до психолога з депресією, розбирає дитинство й не рухається з місця — просто тому, що стан вимагав спершу медичної корекції.
Найпоширеніші міфи
«Психіатр одразу випише таблетки»
Ні. Значна частина запитів вирішується психотерапією, і хороший психіатр це знає. Препарати обговорюються, коли вони справді потрібні, з поясненням навіщо, на який строк і чого очікувати. Рішення завжди ухвалюється разом із вами.
«До психіатра йдуть лише з тяжкими розладами»
Найчастіші причини звернення — тривога, безсоння, депресія й панічні атаки. Це стани, з якими живе величезна кількість людей, і які добре лікуються, особливо якщо звернутись рано.
«Мене поставлять на облік»
Приватне звернення не означає постановки на облік і не потрапляє до державних реєстрів.
«Психолог дешевший, почну з нього»
Іноді це справді розумно. Але якщо стан має медичну природу, кілька місяців розмов без ефекту виявляться дорожчими — і за грошима, і за часом, і за втраченими силами.
З чого почати
Не обов’язково одразу знати, до кого саме вам потрібно. На першій консультації ми разом з’ясуємо, з чим ви прийшли: це запит для розмовної роботи чи стан, який варто показати лікарю.
Якщо це запит для розмовної роботи — працюємо методом. Якщо є ознаки, що потрібна медична оцінка, я прямо скажу про це й підкажу, до якого лікаря звернутись. Якщо потрібне поєднання — психотерапія може йти паралельно з лікуванням у лікаря.
І навпаки: якщо на консультації стане зрозуміло, що потрібна стаціонарна допомога чи інший профіль, я скажу про це прямо й підкажу, куди звертатись.
Що робити, якщо ви все одно не впевнені
Не намагайтесь поставити собі діагноз перед записом. Достатньо однієї фрази про те, що вас турбує, — далі питання ставлю я. Формулювання «мені погано, але я не можу пояснити» абсолютно робоче й зустрічається постійно.
Консультація — 50–70 хвилин, онлайн або очно в Києві чи Білій Церкві. Якщо після неї стане зрозуміло, що вам потрібен інший фахівець, ви це почуєте.
Коли першим варто йти до лікаря
- тривалі тижні знижений настрій, втрата апетиту чи сну;
- думки про смерть або самопошкодження;
- галюцинації, сильна підозрілість, відчуття, що за вами стежать;
- підозра на зловживання алкоголем чи речовинами, ознаки відміни;
- фізичні симптоми, які можуть мати медичну причину: біль у грудях, різка втрата ваги, задишка.
- Якщо є загроза життю, телефонуйте 103 або 112; лінія підтримки — 7333.
Що взяти із собою
Допоможе короткий запис: коли почалось, що погіршує й що полегшує, як із сном і апетитом, які препарати чи добавки ви приймаєте, чи були схожі періоди раніше. Якщо ви вже мали діагноз чи виписку — візьміть їх. Докладніше про першу зустріч — у статті про перший візит.
Чи страшно помилитися з вибором
Помилитися з першим вибором не так страшно, як здається. Психолог, який бачить, що потрібна оцінка лікаря, скаже про це й допоможе знайти потрібного фахівця. Так само психіатр може порадити психотерапію. Важливо не вибрати ідеально, а почати.
Джерела
- World Health Organization. mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders, version 2.0, 2016.
- Wampold B.E. How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry, 2015, 14(3), 270–277.
Питання, які ставлять найчастіше
Чи може психолог призначити ліки?
Ні. Призначення препаратів — виключно лікарська компетенція. Якщо психолог пропонує вам конкретні медикаменти, це привід насторожитись.
Чи потрібне направлення, щоб потрапити до психіатра?
Для приватного звернення — ні. Ви записуєтесь самі, без направлень і довідок.
Чим психіатр відрізняється від невролога?
Невролог працює з нервовою системою як з органом: судини, нерви, головний біль, епілепсія. Психіатр — зі станом психіки. Частина скарг перетинається, тому іноді потрібні обидва.
З якого віку можна звертатись самостійно?
Для неповнолітніх законодавство передбачає участь батьків або законних представників.
Чи можна почати з однієї консультації й вирішити потім?
Так, це звичайна практика. Одна зустріч дає розуміння, що відбувається, і жодних зобов’язань продовжувати не створює.
Що, якщо я піду не до того фахівця?
Нічого страшного. Фахівці знають межі своєї компетенції й спрямують далі. Ви нічого не втрачаєте, а часто отримуєте ясність, що робити далі.
Чи треба розповідати все на першій зустрічі?
Ні. На першій зустрічі достатньо розповісти те, що вам комфортно, і сформулювати запит. Глибші теми можна відкладати до моменту, коли з’явиться довіра.
Записатися на консультацію
Консультація — 50–70 хвилин, від 2000 грн. Київ, Біла Церква або онлайн.