Коротко о разнице
Психолог
Имеет психологическое образование, не медицинское. Работает разговором: помогает разобраться в отношениях, эмоциях, решениях, кризисных ситуациях. Не устанавливает медицинских диагнозов и не назначает препаратов. Это нормальная и нужная профессия — просто с другими границами.
Психотерапевт
Специалист, прошедший подготовку в конкретном методе — когнитивно-поведенческой терапии, схема-терапии, психоанализе и так далее — и работающий по его протоколу. В Украине психотерапевтом может быть и врач, и психолог с соответствующей подготовкой, поэтому важно смотреть, какое у человека базовое образование.
Психиатр
Это врач: медицинский университет, интернатура по психиатрии. Может установить диагноз, назначить обследование и медикаменты, оценить, опасно ли состояние, и вести сложные случаи. Может, но не обязан, назначать лекарства — это распространённое недоразумение.
Главное отличие одной строкой: психолог работает с ситуацией, психотерапевт — методом, психиатр — с состоянием здоровья, и только он может назначать лечение препаратами.
К кому идти с конкретным запросом
К психологу имеет смысл, если
- вы здоровы, но зашли в тупик: решения, карьера, отношения;
- в семье конфликт, развод, сложности с ребёнком;
- нужно разобраться в себе и прожить тяжёлое событие;
- состояние не мешает работать и спать.
К психиатру стоит идти, если
- состояние держится неделями и не зависит от обстоятельств;
- нарушился сон или аппетит;
- исчезло желание делать то, что раньше радовало;
- появились панические атаки, навязчивые мысли или ритуалы;
- есть мысли о том, что жить не хочется;
- вы употребляете алкоголь или вещества, чтобы справиться;
- вам уже назначали препараты, а состояние не улучшилось.
Последний пункт встречается часто: человек годами ходит к психологу с депрессией, разбирает детство и не двигается с места — просто потому, что состояние требовало сначала медицинской коррекции.
Самые распространённые мифы
«Психиатр сразу выпишет таблетки»
Нет. Значительная часть запросов решается психотерапией, и хороший психиатр это знает. Препараты обсуждаются, когда они действительно нужны, с объяснением зачем, на какой срок и чего ожидать. Решение всегда принимается вместе с вами.
«К психиатру идут только с тяжёлыми расстройствами»
Самые частые причины обращения — тревога, бессонница, депрессия и панические атаки. Это состояния, с которыми живёт огромное количество людей и которые хорошо лечатся, особенно если обратиться рано.
«Меня поставят на учёт»
Частное обращение не означает постановки на учёт и не попадает в государственные реестры.
«Психолог дешевле, начну с него»
Иногда это действительно разумно. Но если состояние имеет медицинскую природу, несколько месяцев разговоров без эффекта окажутся дороже — и по деньгам, и по времени, и по потраченным силам.
С чего начать
Не обязательно сразу знать, к кому именно вам нужно. На первой консультации мы вместе выясним, с чем вы пришли: это запрос для разговорной работы или состояние, которое стоит показать врачу.
Если это запрос для разговорной работы — работаем методом. Если есть признаки, что нужна медицинская оценка, я прямо скажу об этом и подскажу, к какому врачу обратиться. Если нужно сочетание — психотерапия может идти параллельно с лечением у врача.
И наоборот: если на консультации станет ясно, что нужна стационарная помощь или другой профиль, я скажу об этом прямо и подскажу, куда обращаться.
Что делать, если вы всё равно не уверены
Не пытайтесь поставить себе диагноз перед записью. Достаточно одной фразы о том, что вас беспокоит, — дальше вопросы задаю я. Формулировка «мне плохо, но я не могу объяснить» абсолютно рабочая и встречается постоянно.
Консультация — 50–70 минут, онлайн или очно в Киеве или Белой Церкви. Если после неё станет понятно, что вам нужен другой специалист, вы это услышите.
Когда первым стоит идти к врачу
- неделями сниженное настроение, потеря аппетита или сна;
- мысли о смерти или самоповреждении;
- галлюцинации, сильная подозрительность, ощущение слежки;
- подозрение на злоупотребление алкоголем или веществами, признаки отмены;
- физические симптомы, которые могут иметь медицинскую причину: боль в груди, резкая потеря веса, одышка.
- При угрозе жизни звоните 103 или 112; линия поддержки — 7333.
Что взять с собой
Поможет короткая запись: когда началось, что ухудшает и что облегчает, как со сном и аппетитом, какие препараты или добавки вы принимаете, были ли похожие периоды раньше. Если у вас уже был диагноз или выписка — возьмите их. Подробнее о первой встрече — в статье о первом визите.
Страшно ли ошибиться с выбором
Ошибиться с первым выбором не так страшно, как кажется. Психолог, который видит, что нужна оценка врача, скажет об этом и поможет найти нужного специалиста. Так же и психиатр может посоветовать психотерапию. Важно не выбрать идеально, а начать.
Источники
- World Health Organization. mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders, version 2.0, 2016.
- Wampold B.E. How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry, 2015, 14(3), 270–277.
Вопросы, которые задают чаще всего
Может ли психолог назначить лекарства?
Нет. Назначение препаратов — исключительно врачебная компетенция. Если психолог предлагает вам конкретные медикаменты, это повод насторожиться.
Нужно ли направление, чтобы попасть к психиатру?
Для частного обращения — нет. Вы записываетесь сами, без направлений и справок.
Чем психиатр отличается от невролога?
Невролог работает с нервной системой как с органом: сосуды, нервы, головная боль, эпилепсия. Психиатр — с состоянием психики. Часть жалоб пересекается, поэтому иногда нужны оба.
С какого возраста можно обращаться самостоятельно?
Для несовершеннолетних законодательство предусматривает участие родителей или законных представителей.
Можно начать с одной консультации и решить потом?
Да, это обычная практика. Одна встреча даёт понимание, что происходит, и никаких обязательств продолжать не создаёт.
Что, если я пойду не к тому специалисту?
Ничего страшного. Специалисты знают границы своей компетенции и направляют дальше. Вы ничего не теряете, а часто получаете ясность, что делать дальше.
Нужно ли рассказывать всё на первой встрече?
Нет. На первой встрече достаточно рассказать то, что вам комфортно, и сформулировать запрос. Более глубокие темы можно отложить до момента, когда появится доверие.
Записаться на консультацию
Консультация — 50–70 минут, от 2000 грн. Киев, Белая Церковь или онлайн.