Психолог
Має вищу психологічну освіту. Працює розмовою: допомагає розібратися в ситуації, побачити свої реакції, знайти рішення. Не є лікарем, не встановлює медичних діагнозів і не призначає препаратів.
З чим звертаються: складне рішення, конфлікт, невпевненість у собі, стрес, професійна орієнтація, труднощі в стосунках, супровід у житейській кризі.
Психотерапевт
Це не просто «психолог із досвідом». Психотерапевт додатково проходить багаторічну підготовку в конкретному методі — психоаналіз, когнітивно-поведінкова терапія, схема-терапія та інші, — а також обов’язково буває у власній терапії й супервізії.
Ключова відмінність від разового консультування — робота з причинами. Психолог допоможе впоратися з конкретною ситуацією; психотерапія відповідає на питання, чому ця ситуація повторюється в житті знов і знов.
З чим звертаються: тривожні стани, депресивні епізоди, наслідки травматичних подій, психосоматика, повторювані сценарії у стосунках, залежність і співзалежність.
Психоаналітик
Психотерапевт, який працює в психоаналітичному підході. Тут менше технік і домашніх завдань, більше уваги до того, що людина говорить і про що мовчить. Робота зазвичай довша, а мета — не швидко прибрати симптом, а зрозуміти, що він означає.
Кому підходить: тим, для кого важливо розібратися в собі, а не лише полегшити стан; тим, хто вже пробував короткі методи й отримав тимчасовий результат.
Психіатр
Лікар із медичною освітою. Єдиний із цього переліку, хто встановлює діагноз, призначає обстеження й виписує препарати. До психіатра варто йти, коли стан впливає на тіло й базове функціонування.
Коли потрібен саме він: суттєво порушений сон; помітно змінилися апетит і вага; стан не полегшується місяцями; є думки про те, що жити не варто; є підозра на психотичні прояви; потрібен перегляд раніше призначеної схеми лікування.
Головна помилка. Багато людей роками ходять по колу, бо обрали не того фахівця. Хороший спеціаліст скаже про це прямо: якщо я бачу стан, де потрібна медикаментозна підтримка чи обстеження, я про це говорю й рекомендую лікаря. Терапія й ліки не конкурують — часто вони працюють разом.
А психоаналітик, гіпнотерапевт, аддиктолог — це ще хто?
Це не окремі професії, а спеціалізації всередині психологічної практики. Аддиктолог працює із залежностями, гіпнотерапевт володіє методом гіпнозу, кризовий терапевт — гострими станами після подій. Один фахівець може поєднувати кілька напрямів: тоді не доводиться шукати нову людину, якщо запит виявився складнішим, ніж здавався.
Як перевірити фахівця перед записом
- Освіта. Базова психологічна чи медична, а не тритижневі курси.
- Підготовка в методі. Конкретна програма й інститут, а не список із двадцяти назв.
- Супервізія та власна терапія. Професійна норма. Її відсутність — привід насторожитися.
- Членство в асоціації. Означає, що фахівець підпорядкований етичному кодексу.
- Відсутність обіцянок. «Гарантований результат за три сеанси» — маркер, від якого краще триматися подалі.
- Право сказати «ні». Хороший фахівець визнає межі своєї компетенції й направляє до колеги, коли це потрібно.
Повний гід із вибору психотерапевта — 7 критеріїв і червоні прапорці →
Якщо все одно незрозуміло
Найпростіше рішення: зателефонуйте й опишіть у кількох реченнях, що відбувається. За кілька хвилин розмови зазвичай стає ясно, з чим ви маєте справу і з чого починати. Якщо потрібен інший фахівець — я скажу про це прямо й порекомендую колег.
Що робить психіатр
Психіатр — лікар, який діагностує психічні розлади, призначає й коригує медикаментозне лікування, оцінює ризики та за потреби оформлює лікарняний чи направляє на стаціонарне лікування. Він єдиний із трьох фахівців може призначати препарати.
До психіатра варто звертатись, якщо стан тяжкий, швидко погіршується, є думки про смерть, галюцинації, маніакальні періоди, тривала втрата працездатності чи підозра на розлад, що потребує ліків. Про міфи щодо обліку — у статті «Психіатричний облік: міфи і правда».
Як їхні ролі поєднуються
Фахівці не конкурують, а доповнюють один одного. Психіатр оцінює стан і призначає ліки, психотерапевт працює з причинами, стосунками та поведінкою. Мета-аналізи показують, що при депресії та тривожних розладах поєднання психотерапії з препаратами часто дає кращий результат, ніж лише ліки, особливо у віддаленій перспективі. Добре, якщо фахівці знають про роботу один одного — з вашої згоди.
Із чого почати, якщо не знаєте
- якщо запит про ситуацію чи рішення — психолог;
- якщо стан триває давно, повторюється або пов’язаний із тривогою, пригніченістю, травмою — психотерапевт;
- якщо підозрюєте розлад, що потребує ліків, або стан тяжкий — психіатр;
- якщо вагаєтесь — почніть із консультації; фахівець допоможе визначити, кому довірити подальшу роботу.
Також дивіться матеріал «До кого йти першим».
Назви в різних країнах
Вимоги до освіти й назви професій залежать від країни. Тому корисно просто питати фахівця: яка в нього освіта, яка спеціалізація, чи проходить власну терапію та супервізію, чи працює в команді з лікарями.
Джерела
- Cuijpers P. et al. Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: a meta-analysis. World Psychiatry, 2014, 13(1), 56–67.
- World Health Organization. mhGAP Intervention Guide, version 2.0, 2016.
Питання, які ставлять найчастіше
Мене поставлять на облік?
Звернення до психолога чи психотерапевта не має жодного стосунку до обліку — це не медична допомога. Приватне звернення до психіатра теж не означає автоматичного обліку. Інформація не передається роботодавцю чи родичам без вашої письмової згоди.
Скільки фахівців доведеться змінити, щоб знайти свого?
Зазвичай одного-двох. Збіг із терапевтом важливіший за його регалії, і якщо після трьох-чотирьох зустрічей ви не відчуваєте контакту — про це варто сказати прямо. Це нормальна частина роботи, а не образа.
Чи можна одночасно ходити до психотерапевта й приймати ліки?
Так, і часто це найефективніший варіант. Препарати знімають гостроту стану, психотерапія працює з причиною. Головне, щоб обидва фахівці знали про призначення один одного.
Чи може психолог поставити діагноз?
Психолог оцінює стан за допомогою бесіди та психологічних методик, але медичний діагноз ставить лікар.
Чи можна ходити до психіатра без направлення?
Зазвичай так, у приватному порядку. Умови залежать від закладу.
Чи обов’язково приймати препарати, якщо я йду до психотерапевта?
Ні. Багатьом людям достатньо психотерапії. Питання ліків вирішує лікар після оцінки стану.
Записатися на консультацію
Психолог, психоаналітик, психотерапевт, гіпнотерапевт, кризовий терапевт і аддиктолог — 20 років практики. Перша зустріч 50–70 хвилин, від 2000 грн.