Психолог
Имеет высшее психологическое образование. Работает разговором: помогает разобраться в ситуации, увидеть свои реакции, найти решение. Не является врачом, не устанавливает медицинских диагнозов и не назначает препаратов.
С чем обращаются: сложное решение, конфликт, неуверенность в себе, стресс, профессиональная ориентация, трудности в отношениях, сопровождение в житейском кризисе.
Психотерапевт
Это не просто «психолог с опытом». Психотерапевт дополнительно проходит многолетнюю подготовку в конкретном методе — психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия и другие, — а также обязательно бывает в собственной терапии и супервизии.
Ключевое отличие от разового консультирования — работа с причинами. Психолог поможет справиться с конкретной ситуацией; психотерапия отвечает на вопрос, почему эта ситуация повторяется в жизни снова и снова.
С чем обращаются: тревожные состояния, депрессивные эпизоды, последствия травматических событий, психосоматика, повторяющиеся сценарии в отношениях, зависимость и созависимость.
Психоаналитик
Психотерапевт, работающий в психоаналитическом подходе. Здесь меньше техник и домашних заданий, больше внимания к тому, что человек говорит и о чём молчит. Работа обычно длиннее, а цель — не быстро убрать симптом, а понять, что он означает.
Кому подходит: тем, для кого важно разобраться в себе, а не только облегчить состояние; тем, кто уже пробовал короткие методы и получил временный результат.
Психиатр
Врач с медицинским образованием. Единственный из этого перечня, кто устанавливает диагноз, назначает обследования и выписывает препараты. К психиатру стоит идти, когда состояние влияет на тело и базовое функционирование.
Когда нужен именно он: существенно нарушен сон; заметно изменились аппетит и вес; состояние не облегчается месяцами; есть мысли о том, что жить не стоит; есть подозрение на психотические проявления; нужен пересмотр ранее назначенной схемы лечения.
Главная ошибка. Многие люди годами ходят по кругу, потому что выбрали не того специалиста. Хороший специалист скажет об этом прямо: если я вижу состояние, где нужна медикаментозная поддержка или обследование, я об этом говорю и рекомендую врача. Терапия и лекарства не конкурируют — часто они работают вместе.
А психоаналитик, гипнотерапевт, аддиктолог — это ещё кто?
Это не отдельные профессии, а специализации внутри психологической практики. Аддиктолог работает с зависимостями, гипнотерапевт владеет методом гипноза, кризисный терапевт — острыми состояниями после событий. Один специалист может сочетать несколько направлений: тогда не приходится искать нового человека, если запрос оказался сложнее, чем казался.
Как проверить специалиста перед записью
- Образование. Базовое психологическое или медицинское, а не трёхнедельные курсы.
- Подготовка в методе. Конкретная программа и институт, а не список из двадцати названий.
- Супервизия и собственная терапия. Профессиональная норма. Её отсутствие — повод насторожиться.
- Членство в ассоциации. Означает, что специалист подчинён этическому кодексу.
- Отсутствие обещаний. «Гарантированный результат за три сеанса» — маркер, от которого лучше держаться подальше.
- Право сказать «нет». Хороший специалист признаёт границы своей компетенции и направляет к коллеге, когда это нужно.
Полный гид по выбору психотерапевта — 7 критериев и красные флаги →
Если всё равно непонятно
Самое простое решение: позвоните и опишите в нескольких предложениях, что происходит. За несколько минут разговора обычно становится ясно, с чем вы имеете дело и с чего начинать. Если нужен другой специалист — я скажу об этом прямо и порекомендую коллег.
Что делает психиатр
Психиатр — врач, который диагностирует психические расстройства, назначает и корректирует медикаментозное лечение, оценивает риски и при необходимости оформляет больничный или направляет на стационарное лечение. Он единственный из трёх специалистов может назначать препараты.
К психиатру стоит обращаться, если состояние тяжёлое, быстро ухудшается, есть мысли о смерти, галлюцинации, маниакальные периоды, длительная потеря трудоспособности или подозрение на расстройство, требующее лекарств. О мифах про учёт — в статье «Психиатрический учёт: мифы и правда».
Как их роли сочетаются
Специалисты не конкурируют, а дополняют друг друга. Психиатр оценивает состояние и назначает лекарства, психотерапевт работает с причинами, отношениями и поведением. Метаанализы показывают, что при депрессии и тревожных расстройствах сочетание психотерапии с препаратами часто даёт лучший результат, чем только лекарства, особенно в отдалённой перспективе. Хорошо, если специалисты знают о работе друг друга — с вашего согласия.
С чего начать, если не знаете
- если запрос о ситуации или решении — психолог;
- если состояние длится давно, повторяется или связано с тревогой, подавленностью, травмой — психотерапевт;
- если подозреваете расстройство, требующее лекарств, или состояние тяжёлое — психиатр;
- если сомневаетесь — начните с консультации; специалист поможет определить, кому доверить дальнейшую работу.
Также смотрите материал «К кому идти первым».
Названия в разных странах
Требования к образованию и названия профессий зависят от страны. Поэтому полезно просто спрашивать специалиста: какое у него образование, какая специализация, проходит ли он собственную терапию и супервизию, работает ли в команде с врачами.
Источники
- Cuijpers P. et al. Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: a meta-analysis. World Psychiatry, 2014, 13(1), 56–67.
- World Health Organization. mhGAP Intervention Guide, version 2.0, 2016.
Вопросы, которые задают чаще всего
Меня поставят на учёт?
Обращение к психологу или психотерапевту не имеет никакого отношения к учёту — это не медицинская помощь. Частное обращение к психиатру тоже не означает автоматического учёта. Информация не передаётся работодателю или родственникам без вашего письменного согласия.
Сколько специалистов придётся сменить, чтобы найти своего?
Обычно одного-двух. Совпадение с терапевтом важнее его регалий, и если после трёх-четырёх встреч вы не чувствуете контакта — об этом стоит сказать прямо. Это нормальная часть работы, а не обида.
Можно ли одновременно ходить к психотерапевту и принимать лекарства?
Да, и часто это самый эффективный вариант. Препараты снимают остроту состояния, психотерапия работает с причиной. Главное, чтобы оба специалиста знали о назначениях друг друга.
Может ли психолог поставить диагноз?
Психолог оценивает состояние с помощью беседы и психологических методик, но медицинский диагноз ставит врач.
Можно ли ходить к психиатру без направления?
Обычно да, в частном порядке. Условия зависят от учреждения.
Обязательно ли принимать препараты, если я иду к психотерапевту?
Нет. Многим людям достаточно психотерапии. Вопрос лекарств решает врач после оценки состояния.
Записаться на консультацию
Психолог, психоаналитик, психотерапевт, гипнотерапевт, кризисный терапевт и аддиктолог — 20 лет практики. Первая встреча 50–70 минут, от 2000 грн.