Що таке біполярна депресія
Біполярна депресія — це депресивний епізод у межах біполярного розладу. За симптомами він такий самий, як звичайна депресія: щонайменше два тижні пригніченого настрою або втрати інтересу, проблеми зі сном, апетитом, енергією, відчуття нікчемності. Різниця не в самих симптомах, а в тому, що для цієї людини спади чергуються з підйомами (гіпоманією чи манією).
Важливо, що саме депресія займає більшу частину часу при біполярному розладі: у великому дослідженні людей з I типом пацієнти проводили в депресивних симптомах приблизно втричі більше тижнів, ніж у маніакальних. Тому з біполярним розладом звертаються переважно зі спадом.
Чим вона може відрізнятися від звичайної депресії
Окремої ознаки, яка доводила б біполярність, немає. Але на неї можуть вказувати:
- перший епізод у молодому віці, нерідко до 25 років;
- багато епізодів, які повертаються;
- сонливість і потреба спати значно більше, посилений апетит, важкість у тілі («свинцеві» руки й ноги);
- виражене уповільнення мислення й рухів;
- різкий початок і так само різке завершення;
- біполярний розлад у родичів;
- мало користі від антидепресантів або поява піднесення, безсоння й роздратування після них.
Жодна з ознак окремо нічого не доводить. Це лише причина обережніше розпитати про минуле.
Що спитати себе
- Чи були періоди, коли я спав мало й не втомлювався?
- Чи були дні, коли думки й мова йшли швидше, ніж зазвичай, і я брався за все одразу?
- Чи казали близькі, що я «якийсь не такий» — у кращий бік?
- Чи були імпульсивні витрати або рішення, про які потім жалкував?
Якщо відповідь «так» хоча б на кілька пунктів, пройдіть тест на біполярку MDQ і розкажіть про це лікарю.
Чому антидепресанти — окрема тема
Антидепресант без стабілізатора настрою людині з біполярним розладом може підштовхнути фазу вгору або зробити зміну фаз частішою. Тому при підозрі на біполярність схема будується інакше, і антидепресанти застосовують обережно та не самостійно. Це не привід лякатись ліків: це привід розповісти лікарю про підйоми. Не припиняйте і не починайте прийом самостійно.
Лікування
Лікування призначає лікар-психіатр. Сучасні рекомендації для біполярної депресії передбачають стабілізатори настрою і певні антипсихотики, а в окремих випадках — обережне додавання антидепресанта. Психотерапія (психоосвіта, КПТ, терапія міжособистісних і соціальних ритмів) допомагає розуміти розлад, тримати режим сну та розпізнавати ранні сигнали. Вона доповнює лікування, а не замінює його.
Якщо є думки про те, що жити немає сенсу — не відкладайте розмову. Цілодобова лінія 7333, при безпосередній загрозі життю 103 або 112.
Джерела
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). Bipolar and Related Disorders. APA Publishing, 2022.
- Judd L.L. et al. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 2002, 59(6), 530–537.
- Yatham L.N. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2018, 20(2), 97–170.
- Frank E. et al. Interpersonal and social rhythm therapy for bipolar disorder. Archives of General Psychiatry, 2005, 62(9), 996–1004.
Питання, які ставлять найчастіше
Біполярна депресія — це інша депресія?
За симптомами вона схожа на звичайну. Різниця в контексті: у людини були або будуть підйоми, і від цього залежить, яке лікування безпечне й ефективне.
Як зрозуміти, що моя депресія біполярна?
Самостійно не можна. Є непрямі ознаки (ранній початок, багато епізодів, підвищена сонливість, родичі з біполярним розладом), але діагноз ставить лише лікар після розпитування про минулі підйоми.
Чому антидепресанти можуть не допомагати?
Причин кілька, і біполярність — одна з можливих. Антидепресант без стабілізатора у такому разі буває малоефективним або запускає піднесення. Це привід обговорити схему з лікарем, а не припиняти прийом самостійно.
Чи можна лікувати біполярну депресію лише психотерапією?
Психотерапія — важлива частина допомоги, але основу лікування біполярного розладу зазвичай становлять препарати, які підбирає лікар-психіатр. Психотерапія допомагає втримати результат.
Скільки триває біполярна депресія?
За критеріями — щонайменше два тижні, а без лікування спад може тривати місяці. Точно передбачити тривалість неможливо, тому не варто чекати, що минеться саме.
Записатися на консультацію
Консультація — 50–70 хвилин, від 2000 грн. Київ, Біла Церква або онлайн.