Что такое биполярная депрессия
Биполярная депрессия — это депрессивный эпизод в рамках биполярного расстройства. По симптомам он такой же, как обычная депрессия: как минимум две недели подавленного настроения или потери интереса, проблемы со сном, аппетитом, энергией, ощущение никчёмности. Разница не в самих симптомах, а в том, что у этого человека спады сменяются подъёмами (гипоманией или манией).
Важно, что именно депрессия занимает большую часть времени при биполярном расстройстве: в крупном исследовании людей с I типом пациенты проводили в депрессивных симптомах примерно втрое больше недель, чем в маниакальных. Поэтому с биполярным расстройством обращаются преимущественно в спаде.
Чем она может отличаться от обычной депрессии
Отдельного признака, который доказывал бы биполярность, нет. Но на неё могут указывать:
- первый эпизод в молодом возрасте, нередко до 25 лет;
- много эпизодов, которые возвращаются;
- сонливость и потребность спать значительно больше, усиленный аппетит, тяжесть в теле («свинцовые» руки и ноги);
- выраженное замедление мышления и движений;
- резкое начало и такое же резкое завершение;
- биполярное расстройство у родственников;
- мало пользы от антидепрессантов или появление подъёма, бессонницы и раздражения после них.
Ни один из признаков по отдельности ничего не доказывает. Это лишь повод осторожнее расспросить о прошлом.
Что спросить себя
- Были ли периоды, когда я мало спал(а) и не уставал(а)?
- Были ли дни, когда мысли и речь шли быстрее обычного и я брался(лась) за всё сразу?
- Говорили ли близкие, что я «какой-то не такой» — в лучшую сторону?
- Были ли импульсивные траты или решения, о которых потом жалел(а)?
Если ответ «да» хотя бы на несколько пунктов, пройдите тест на биполярку MDQ и расскажите об этом врачу.
Почему антидепрессанты — отдельная тема
Антидепрессант без стабилизатора настроения у человека с биполярным расстройством может подтолкнуть фазу вверх или сделать смену фаз более частой. Поэтому при подозрении на биполярность схема строится иначе, и антидепрессанты применяют осторожно и не самостоятельно. Это не повод бояться лекарств: это повод рассказать врачу о подъёмах. Не прекращайте и не начинайте приём самостоятельно.
Лечение
Лечение назначает врач-психиатр. Современные рекомендации для биполярной депрессии предполагают стабилизаторы настроения и определённые антипсихотики, а в отдельных случаях — осторожное добавление антидепрессанта. Психотерапия (психообразование, КПТ, терапия межличностных и социальных ритмов) помогает понимать расстройство, держать режим сна и распознавать ранние сигналы. Она дополняет лечение, а не заменяет его.
Если есть мысли о том, что жить незачем — не откладывайте разговор. Круглосуточная линия 7333, при непосредственной угрозе жизни 103 или 112.
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). Bipolar and Related Disorders. APA Publishing, 2022.
- Judd L.L. et al. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 2002, 59(6), 530–537.
- Yatham L.N. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2018, 20(2), 97–170.
- Frank E. et al. Interpersonal and social rhythm therapy for bipolar disorder. Archives of General Psychiatry, 2005, 62(9), 996–1004.
Вопросы, которые задают чаще всего
Биполярная депрессия — это другая депрессия?
По симптомам она похожа на обычную. Разница в контексте: у человека были или будут подъёмы, и от этого зависит, какое лечение безопасно и эффективно.
Как понять, что моя депрессия биполярная?
Самостоятельно нельзя. Есть косвенные признаки (ранний старт, много эпизодов, повышенная сонливость, родственники с биполярным расстройством), но диагноз ставит только врач после расспроса о прошлых подъёмах.
Почему антидепрессанты могут не помогать?
Причин несколько, и биполярность — одна из возможных. Антидепрессант без стабилизатора в таком случае бывает малоэффективным или запускает подъём. Это повод обсудить схему с врачом, а не прекращать приём самостоятельно.
Можно ли лечить биполярную депрессию только психотерапией?
Психотерапия — важная часть помощи, но основу лечения биполярного расстройства обычно составляют препараты, которые подбирает врач-психиатр. Психотерапия помогает удержать результат.
Сколько длится биполярная депрессия?
По критериям — как минимум две недели, а без лечения спад может длиться месяцы. Точно предсказать длительность невозможно, поэтому не стоит ждать, что пройдёт само.
Записаться на консультацию
Консультация — 50–70 минут, от 2000 грн. Киев, Белая Церковь или онлайн.