Коротко о разнице
- I тип — был хотя бы один эпизод мании. Депрессия обычно тоже встречается, но для диагноза не обязательна.
- II тип — были гипомания и хотя бы один депрессивный эпизод, а мании никогда не было.
- Циклотимия — длительные мягкие колебания, не достигающие силы полноценных эпизодов.
Тип определяет врач по истории всей жизни, а не по одному состоянию «сейчас».
Биполярное расстройство I типа
Для диагноза достаточно одного маниакального эпизода: как минимум неделя приподнятого или раздражённого настроения с повышенной энергией и тремя и более сопутствующими признаками (или любой длительности, если потребовалась госпитализация). Мания заметно нарушает работу, отношения и безопасность и может сопровождаться убеждениями, не соответствующими действительности. Депрессивные эпизоды тоже часты, хотя и не обязательны.
Биполярное расстройство II типа
Здесь были гипомания (как минимум четыре дня, без заметного нарушения функционирования) и хотя бы один большой депрессивный эпизод. Мании не было. Поскольку гипомания изнутри похожа на хороший период, этот тип распознают хуже, и его часто лечат как обычную депрессию.
Является ли II тип «более лёгкой» формой
Нет. Отсутствие мании не делает расстройство легче: при II типе депрессивных периодов обычно много, они длительные и существенно ограничивают жизнь, риск суицидальных мыслей тоже значителен. Просто «подъёмная» часть мягче. О том, как выглядит спад, — в статье про биполярную депрессию.
Как определяют тип
- Клиническая беседа с врачом обо всей истории: подъёмы, спады, сон, траты, последствия.
- Рассказы близких, которые видели вас в такие периоды.
- Исключение других причин: вещества, препараты, болезни щитовидной железы, СДВГ, пограничное расстройство.
Скрининговый тест MDQ показывает лишь, стоит ли идти на такую оценку, и мягкие формы, в частности II тип, выявляет хуже.
Может ли тип измениться
Да. Если у человека с диагнозом II типа возникает мания, диагноз меняют на I тип. Поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и рассказывать о любых изменениях состояния.
Что общего в лечении
В обоих случаях основа — стабилизация настроения под наблюдением психиатра, регулярный сон и режим, отказ от алкоголя и психотерапия, которая помогает распознавать ранние признаки и держать схему. Конкретные препараты подбирает только врач.
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). Bipolar and Related Disorders. APA Publishing, 2022.
- World Health Organization. ICD-11: 6A60–6A62 Bipolar type I disorder, bipolar type II disorder, cyclothymic disorder.
- Yatham L.N. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2018, 20(2), 97–170.
Вопросы, которые задают чаще всего
Какой тип биполярного расстройства хуже?
Сравнивать по «тяжести» некорректно. При I типе есть мания со своими рисками, при II типе чаще длинные депрессии. Оба типа лечатся, и тяжелее то, что остаётся нераспознанным.
Может ли II тип перейти в I?
Да, у части людей. Если возникает мания, диагноз меняют на I тип. Поэтому наблюдаться у врача стоит и тогда, когда состояние стабильно.
Нужны ли лекарства при II типе?
Обычно лечение включает препараты, схему которых подбирает врач-психиатр, наряду с режимом и психотерапией. Не начинайте и не прекращайте приём самостоятельно.
Можно ли иметь I тип без депрессии?
Да, для диагноза достаточно одного маниакального эпизода. Но у большинства людей со временем появляются и депрессивные эпизоды.
Показывает ли тип тест MDQ?
Нет. MDQ лишь скрининг: он указывает, стоит ли обратиться к психиатру. Тип определяет врач по истории жизни.
Записаться на консультацию
Консультация — 50–70 минут, от 2000 грн. Киев, Белая Церковь или онлайн.