Коротко про різницю
- I тип — був хоча б один епізод манії. Депресія зазвичай теж трапляється, але для діагнозу не обов’язкова.
- II тип — були гіпоманія та хоча б один депресивний епізод, а манії ніколи не було.
- Циклотимія — тривалі м’які коливання, які не досягають сили повноцінних епізодів.
Тип визначає лікар за історією всього життя, а не за одним станом «зараз».
Біполярний розлад I типу
Для діагнозу достатньо одного маніакального епізоду: щонайменше тиждень піднесеного чи дратівливого настрою з підвищеною енергією і трьома й більше супутніми ознаками (або будь-якої тривалості, якщо знадобилась госпіталізація). Манія помітно порушує роботу, стосунки та безпеку і може супроводжуватись переконаннями, що не відповідають дійсності. Депресивні епізоди теж часті, хоча й не обов’язкові.
Біполярний розлад II типу
Тут були гіпоманія (щонайменше чотири дні, без помітного порушення функціонування) та хоча б один великий депресивний епізод. Манії не було. Оскільки гіпоманія зсередини схожа на гарний період, цей тип розпізнають гірше, і його часто лікують як звичайну депресію.
Чи II тип — «легша» форма
Ні. Відсутність манії не робить розлад легшим: при II типі депресивних періодів зазвичай багато, вони тривалі й суттєво обмежують життя, ризик суїцидальних думок теж значний. Просто «підйомна» частина м’якша. Про те, як виглядає спад, — у статті про біполярну депресію.
Як визначають тип
- Клінічна бесіда з лікарем про всю історію: підйоми, спади, сон, витрати, наслідки.
- Розповіді близьких, яким бачили вас у такі періоди.
- Виключення інших причин: речовини, препарати, хвороби щитоподібної залози, СДУГ, межовий розлад.
Скринінговий тест MDQ показує лише, чи варто йти на таку оцінку, і м’які форми, зокрема II тип, виявляє гірше.
Чи може тип змінитися
Так. Якщо у людини з діагнозом II типу виникає манія, діагноз змінюють на I тип. Тому важливо регулярно спостерігатись у лікаря й розповідати про будь-які зміни стану.
Що спільного в лікуванні
В обох випадках основа — стабілізація настрою під наглядом психіатра, регулярний сон і режим, відмова від алкоголю та психотерапія, яка допомагає розпізнавати ранні ознаки й тримати схему. Конкретні препарати підбирає лише лікар.
Джерела
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). Bipolar and Related Disorders. APA Publishing, 2022.
- World Health Organization. ICD-11: 6A60–6A62 Bipolar type I disorder, bipolar type II disorder, cyclothymic disorder.
- Yatham L.N. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2018, 20(2), 97–170.
Питання, які ставлять найчастіше
Який тип біполярного розладу гірший?
Порівнювати за «важкістю» некоректно. При I типі є манія зі своїми ризиками, при II типі частіше довгі депресії. Обидва типи лікуються, і важче те, що залишається нерозпізнаним.
Чи може II тип перейти в I?
Так, у частини людей. Якщо виникає манія, діагноз змінюють на I тип. Тому спостерігатись у лікаря варто й тоді, коли стан стабільний.
Чи потрібні ліки при II типі?
Зазвичай лікування включає препарати, схему яких підбирає лікар-психіатр, поряд із режимом і психотерапією. Не починайте і не припиняйте прийом самостійно.
Чи можна мати I тип без депресії?
Так, для діагнозу достатньо одного маніакального епізоду. Але в більшості людей із часом з’являються і депресивні епізоди.
Чи показує тип тест MDQ?
Ні. MDQ лише скринінг: він вказує, чи варто звернутися до психіатра. Тип визначає лікар за історією життя.
Записатися на консультацію
Консультація — 50–70 хвилин, від 2000 грн. Київ, Біла Церква або онлайн.