Что это ощущается
Дереализация — мир кажется туманным, будто через стекло или во сне, звуки и цвета приглушены. Деперсонализация — ощущение отстранённости от собственного тела или мыслей, будто вы смотрите на себя со стороны. Оба состояния могут возникать вместе и субъективно пугают гораздо сильнее, чем объективно опасны.
Это признак психоза?
Почти всегда нет. В отличие от психоза, человек с дереализацией чётко понимает, что ощущение «ненастоящести» — именно ощущение, а не реальность. Это критический дифференциальный момент, который врач проверяет в первую очередь.
Почему это возникает
Чаще всего — как защитная реакция мозга на перегрузку тревогой, хронический стресс, недостаток сна, панику или пережитую травму. Мозг как бы «приглушает» восприятие, когда эмоциональной нагрузки слишком много.
Что делать прямо сейчас, если это происходит
Заземление через органы чувств помогает вернуть ощущение реальности: назвать вслух 5 предметов, которые видите, коснуться чего-то с выраженной текстурой, обратить внимание на дыхание. Это не «лечит» причину, но снижает остроту ощущения в моменте.
Когда обращаться к врачу
Если состояние повторяется регулярно, мешает жить или появилось после конкретного травматичного события — стоит разобраться с первопричиной (тревожное расстройство, ПТСР, панического расстройства), а не только с самим симптомом.
Как часто это случается
Короткие эпизоды дереализации или деперсонализации — на несколько минут или часов — случаются у многих людей, чаще всего на фоне стресса, недосыпа, паники или сильной усталости. Сами по себе они не являются расстройством.
О расстройстве деперсонализации-дереализации говорят, когда такие состояния повторяются или длятся, сильно беспокоят и не объясняются веществами или болезнью. По оценкам, оно встречается примерно у 1–2% людей и чаще всего начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Что стоит проверить в первую очередь
Прежде чем искать психологические причины, стоит исключить другие факторы:
- вещества: каннабис, галлюциногены, алкоголь и отмена некоторых препаратов могут вызывать такие состояния, а у части людей они сохраняются и после прекращения;
- физические причины: мигрень, эпилепсия, нарушения работы щитовидной железы, нехватка сна — особенно если состояние появилось впервые или сопровождается другими неврологическими признаками;
- тревога и паника: дереализация часто является частью тревоги и панических атак.
Если состояние появилось впервые, внезапно или вместе с головной болью, слабостью, нарушением речи — обратитесь к врачу.
Почему ощущение «затягивается»
Постоянное прислушивание к своему состоянию поддерживает дереализацию. Человек проверяет: «а сейчас это есть?», пугается мысли «я схожу с ума» или «это навсегда», и от этого тревога растёт, а ощущение нереальности усиливается. Тревожная интерпретация становится самостоятельным фактором.
Как работает психотерапия
Основная работа — с тем, как человек трактует симптом, и с причинами, которые его поддерживают:
- разъяснение механизма: это функциональная реакция, а не сумасшествие или повреждение мозга;
- уменьшение постоянного самонаблюдения и проверок состояния;
- практики заземления и переключение внимания с внутреннего на внешнее;
- работа с тревогой, травматическим опытом и хроническим стрессом, если они есть.
Специальных препаратов, одобренных именно для этого расстройства, нет. Медикаменты назначает только врач для лечения сопутствующих состояний.
Чего лучше не делать
- постоянно проверять, прошло ли ощущение, и искать самые страшные объяснения в интернете;
- «пробивать» состояние алкоголем или веществами — это обычно ухудшает ситуацию;
- изолироваться и избегать ситуаций, в которых ощущение появлялось;
- ждать, что пройдёт само, если состояние длится месяцами.
Источники
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR), 2022.
- Hunter E.C.M., Sierra M., David A.S. The epidemiology of depersonalisation and derealisation: a systematic review. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2004, 39(1), 9–18.
Вопросы, которые задают чаще всего
Дереализация может быть постоянной?
Да, у некоторых людей она переходит в более длительное состояние — это повод обратиться к специалисту, а не ждать, что пройдёт само.
Это опасно для мозга?
Само состояние не повреждает мозг — это функциональная, а не структурная реакция, хоть и очень неприятная субъективно.
Можно ли отличить это от тревоги самостоятельно?
Дереализация часто является частью тревожного или панического состояния, а не отдельным диагнозом — разобраться точно поможет врач.
Помогают медикаменты?
Иногда, если лечат основную причину (тревогу, ПТСР) — тогда дереализация как симптом тоже слабеет.
Сколько может длиться дереализация?
Эпизоды могут длиться от нескольких минут до часов или дней. У части людей состояние становится постоянным или возвращается, тогда стоит обратиться к специалисту.
Могут ли её вызвать каннабис или другие вещества?
Да. Каннабис, галлюциногены и алкоголь могут спровоцировать такое состояние, а у отдельных людей оно сохраняется и после прекращения употребления. Об этом стоит рассказать врачу.
Пройдёт ли это самостоятельно?
Короткие эпизоды обычно проходят с исчезновением стресса или после отдыха. Если состояние длится месяцами, помогает психотерапия.
Что делать во время эпизода?
Попробуйте заземление: назовите пять предметов, которые видите, почувствуйте опору под ногами, медленно выдыхайте. Не пугайте себя мыслью, что это опасно: состояние проходит.
Записаться на консультацию
Консультация — 50–70 минут, от 2000 грн. Киев, Белая Церковь или онлайн.